微稳定，可是血压依然只有72/48mmhg。 麻醉助理急匆匆将配好的血管活性药物拿来，禹明将【去甲肾上腺素】递给巡回老师：“先给负荷剂量，后续维持速度10ml/h。” 巡回老师慢慢推药，负荷剂量进入循环，血压马上回升到了89/45mmhg。 血压一上来，台上年轻医生神色跟着稳定少许。 顾教授听到通知火速赶来，见门口站着好几个学生，推开学生道：“都散开，里面抢救病人，别堵了抢救通道。” 进来时有点喘：“禹明，患者怎么样。” 禹明回道：“患者37岁，男，从车祸现场直接送来我院，入院时患者无意识，左侧肋骨多处骨折， b超探腹腔大量积血，初步怀疑脾破裂，送来手术室途中血压持续下降，目前出血估计3000ml，普外科和血管外科可能都需上台，库存血在来的路上，现在患者血色素不到4.5g，还在持续失血，已启动紧急预案。” 舒秦听得头皮发紧，临床上实际遇到的情况远比书本上的病例复杂，如果以后她单独值班，不知是否能像禹明这样一步一步冷静处理。关键在保持思路清晰的同时，操作也要给力。 这时，台上医生终于进入了腹腔，满视野都是积血，因为失血部位太过弥漫，肝胆外科副主任当机立断先按住破裂的脾蒂：“王灿，我们主任在路上，你赶快给血管外科和胸外科主任也打个电话，让他们赶快到48间上台会诊，‘肠子’可能也有点麻烦，普一科也得做好上台准备。顾教授、禹明，患者受创部位太广，保守估计出血会在5000ml以上。” 看来得多学科大抢救了。顾教授给罗主任打电话：“罗主任，48间全院大抢救，您可能得马上过来一趟。” 又问：“库血什么时候送过来。” 巡回老师说：“刚送标本，大概十五分钟左右。” 舒秦打开麻醉系统开始做记录，一动才发现后背出了一层汗。 患者循环系统已经濒临崩溃，“替代”液体和血管活性药物只能维持一段时间，现在最需要的就是“红细胞”。 可是血库输血有一套流程，最快也要先“合血”。 舒秦频频往门口张望，巴不得库血即刻送到。到了这种时刻，时间每流逝一秒，就意味着生命流逝一分。 禹明干脆放下了所有的操作，专门盯着患者的“自体血回输”。 舒秦则看着患者的脉搏和心电图曲线，只要稍有波动，她的心就随着加快，要是“库血”再不来，她怀疑自己也要心律失常了。 好在患者血压再一次往下垮的时候，第一袋“自体血”收好了。 禹明将血袋递给巡回老师，简短的一个字：“灌。” 巡回老师将血袋往上挂，手微微发抖。 鲜红的血快速进入静脉，患者的循环缓慢回升。 禹明紧接着回收第二罐“自体血”，来不及在电脑上查结果，直接给检验科打电话：“对，我要血常规、凝血常规和dic全套结果。” 听完报告，禹明看向顾教授：“凝血酶原复合物400u和纤维蛋白原2g.” 顾教授点头，又说：“继续补凝血因子，全力做好保温措施，小刘，马上去做一个血栓弹力图，除颤仪推过来。” 那边血液制品输送管道的提示音响了，血库终于将第一批红细胞传来了。全手术室的人都觉得这单调的提示音堪比天籁，巡回老师最快速度核对完，带着几名急救组的护士一起“推血。” 台上还在出血，两名主刀在切除破裂的脾脏，太多处出血部位，邹茂等人负责压迫和塞纱条。 禹明和顾教授根据“心排量”的监测结果，随时对液体补充速度进行微调，现阶段患者全身血容量太“欠缺”，只求一个“快”字。 突然，手术间的门敞开，几大“巨头”出现了，医务科的柳副科长赶来了，罗主任和血管外科主任还在系口罩，肝胆外科主任声如洪钟：“快帮我穿衣服。” 都是雷厉风行的老将，一时间，上台的上台，穿衣的穿衣，手术间再不复刚才的安静。 几位主任止血、切除、缝合，从急到缓，从重到轻。Ｍ.daoｊuhＵiＳｈOu.cｏＭ